聽損就醫指南:聽損了,該怎麼辦?

2014 / 07 / 31  |  
聽損急救站

做完聽力雲的聽力測驗,發現可能有聽力損失,下一步怎麼做?聽力雲建議你應至醫院做詳細的聽力檢查,並提供以下關鍵就醫問題的Q&A!

  • 聽力不是本來就會慢慢退化?為什麼要就醫?
  • 的確,人的聽力會隨著年齡退化,據統計,65歲以上平均每三人就有一人聽力損失,對每一天的生活帶來困擾。然而,面對聽力問題的心態,卻絕對不該是:「本來就會這樣了,沒什麼好解決的 (沒什麼好看醫生的)!」

    聽力不好,不只自己一人難受。當與人溝通需要大吼大叫,或總把電視、音樂開得超級大聲,都會連帶影響到親友的生活品質。此外,當緊急狀況發生時,你卻聽不到外界的警示聲響,會使自己陷入險境,也讓家人時時擔心。

    雖然聽力退化(此指老年性聽力損失)目前仍無醫治之道,但是,隨著科技進步日新月異,許多助聽科技能有效改善聽力;有些助聽器甚至可以藏在耳道中,幾乎看不出來有配戴。更何況,聽力上的問題,不見得都是無可挽救的。若不盡早就醫,查出你聽損的真正原因,反而使得原本不致讓聽力喪失的耳朵疾病,繼續惡化下去,到最後,聽力很可能就真的救不回來了!

    生活中,有太多美好的聲音值得永遠留住:孩童稚語、家人關懷、動人音樂……。別讓自己的一時忽視,成為未來的遺憾。

  • 長輩聽力越來越差,該直接帶長輩去配助聽器嗎?
  • 助聽器不是聽力困擾的「萬靈丹」。聽力問題也可能是疾病造成的,如慢性中耳炎、梅尼爾氏症、耳硬化症等,皆有待治療,並非靠助聽器就一了百了。當發現自己或親友的聽力出狀況,應先至醫院進行詳細聽力檢查,確定原因與治療可能性後,才進一步根據醫生建議,判斷是否配戴助聽器。

    Erdo小提醒:不要想著「馬上就要配完助聽器!」

    即使醫生建議配助聽器,絕對不要抱持「趕快解決問題」的心態,急著第一時間就買助聽器。助聽器選配有多重考量:首先,助聽器的款式、價格與功能非常之多,找越專業的驗配人員越好,自己也該多花點時間試戴和比較,才能挑到最符合自身聽力狀況的助聽器;第二,助聽器是很看重「售後服務」的產品,助聽器的參數設定是可調整的,一旦戴上後覺得聽起來不對勁,就該回到助聽器公司讓驗配人員重新調整,並定期追蹤使用效益,因此,仔細挑一間態度夠專業、服務夠優質的助聽器公司,可是非常重要的喔!

  • 想做詳細的聽力檢查,要去「耳鼻喉科診所」還是「醫院」?
  • 各大醫院的耳鼻喉科,幾乎都設有規格完備的「聽力檢查室」與檢查設備,而且除了耳科醫師看診外,還配有具合格證照、專門實施與判讀聽力檢測的「聽力師」。近來許多耳鼻喉科診所也開始提供此項服務,如果需要,可先電話詢問平常感冒時會去看的診所,確定有無聽力檢查項目。

    但到醫院檢查還有另一優點:若至提供聽覺障礙鑑定的醫院檢查,在該醫院取得身心障礙證明後,未來驗配助聽器可向地方政府申請補助。補助申請方式與提供鑑定之醫院查詢,請見後面「買助聽器有沒有補助?如何申請?」

    Erdo小提醒:洽詢診所時的詢問重點

    (1) 有沒有「聽力檢查室」(隔音室):正規的聽力檢查,會在隔音良好的聽力檢查室中進行,室內全頻噪音應在30分貝(dBA)以下。
    (2) 設備至少有氣導、骨導、遮蔽之檢查功能:這3個功能是聽力檢查的基本項目,下面有更詳細的說明。

  • 聽力檢查有哪些項目?會不會很可怕?
  • 醫師或聽力師在進行聽力檢查前,會先確定病患的外耳道與鼓膜(外耳與中耳間的薄膜)有無異狀,例如耳垢過多或鼓膜穿孔;並可能將耳鏡伸入外耳道內查看,不過別擔心,除非有受傷或發炎等狀況,是不會出現疼痛感的。

    檢查中耳與內耳的方式則如下,應在「聽力檢查室」進行:

    (1)氣導檢查:就像聽力雲的測驗一樣,必須戴上耳機,在聽到儀器播放不同頻率與分貝的聲音後,反饋自己有沒有聽到。

    (2)骨導檢查:聲音除了經過外耳、中耳、內耳這種稱為「氣導」的傳遞路徑外,也會「透過振動的方式,直接將聲音傳到內耳」,這種傳遞路徑稱為「骨導」。骨導檢查時,是用一種特殊的震盪器放置在耳後乳突來撥放聲音。骨導檢查與氣導檢查結果一比對,就能更精準的判斷聽損類型。

    (3)遮蔽:當兩耳聽力相差太多時,為了避免檢查聽力較差的耳朵(劣耳)過程中,較大的聲音傳至聽力較好的耳朵(優耳),被優耳聽到,導致結果不正確,因此,會在優耳那一側的耳機播放噪音,以遮蔽優耳,讓優耳不會聽到測試音,再繼續進行檢查。

    (4)語音聽力檢查:前述3項聽力檢查都是以「純音」為測試音,檢查的是耳朵對特定頻率(音高)的接收能力,但語音聽力檢查則是以「語音」為測試音,檢查的是人們說話時的聲音頻率範圍的接收能力。測試項目又分為「語音接收閾值」以及「語音聽辨率」:前者用以評估患者最小可以覆誦的語音音量,幫助了解患者大略需要多大的音量才能聽到並覆誦語音;後者則可以了解患者在安靜環境下,大致上可以聽清楚的比率,通常是使用單字詞。

    (5)鼓室圖檢查:用來檢查中耳的壓力,和鼓膜的順應情形。醫師或聽力師會將連接檢查儀的耳塞放入外耳道中,並給予一個探測的聲音,在耳道內加壓後再慢慢減壓,隨者壓力的改變會造成鼓膜的位移以及緊張度的改變,使得聲音經由鼓膜傳入聽小骨的量改變,最後得到探測的聲音音壓改變。藉由量測的過程,可以幫助判斷中耳的狀況,例如是否有耳硬化症、中耳積水等。

    以上(1)~(4)的檢查,都是純粹在耳朵旁播放聲音,不會讓耳朵感到疼痛。至於(5)鼓室圖檢查,則會將儀器放入外耳道加壓,可能會有一點點悶脹等不適感,但不至於過度疼痛。除了上述5種基本檢查外,醫師或聽力師還可能依據患者的耳朵狀況,安排其他聽力檢查。

  • 失去的聽力還能夠恢復嗎?有哪些改善方法?
  • 良好的聽覺功能,牽涉外耳、中耳、內耳、聽神經,與後續連結到的聽覺大腦皮質及中間傳遞過程的正常運作。不同部位受到損害,對聽力的影響也不一樣:有的只會造成暫時性聽損,一般而言經過休息或治療就能恢復,有些部位一旦受損嚴重,卻可能造成永久的聽力喪失。

    部分耳疾造成的聽損,可透過藥物、手術治療,得以恢復聽力

    一般來說,外耳與中耳受損,導致的聽力下降,就相當有機會透過適當治療而恢復。例如耳垢堵塞導致的聽損,只要經過醫師將耳垢移除,就能恢復原本聽力;又如中耳炎,病患的耳朵常因中耳積水、積膿或是鼓膜穿孔,使得聲音聽起來像是被遮住一樣,但透過藥物或手術(像是鼓膜修補、通氣管置放以排出積水和積膿)治療痊癒後,通常聽力也會跟著復原。有些疾病則必須透過手術治療,才有機會恢復聽力,例如膽脂瘤、耳硬化症。

    內耳或聽神經損傷,尚無醫治之道,可透過科技輔具改善聽力

    內耳或聽神經受損時,情況就比較複雜了。以「噪音性聽力損失」為例,久處於高度噪音下,內耳裡負責將聲音轉為神經訊號的毛細胞,因為遭受相對大的工作量,易疲勞而產生暫時性聽損,通常適當休息耳朵便能恢復聽力;但長期暴露在噪音中,就可能使毛細胞受到「永久性」傷害,聽力就再也恢復不了。而一般認為到了老年,就會自然出現的聽力退化,稱之為「老年性聽力損失」,也是屬於內耳和聽神經受損的類型,而且是永久性的損害。

    內耳或聽神經受損,除了造成患者「聲音夠大才聽得到」之外,還有一個壞影響,那就是會影響「聽辨能力」,出現「聽得到、卻聽不清楚」現象,這是許多老人家在發現有老年性聽力損失後,最切身的煩惱之一。

    內耳毛細胞與聽神經損傷,目前仍無醫治之道。不過,若是於語音常出現的頻率,「助聽器」對改善聽力有所幫助。雖然助聽器對改善聽辨能力有限,但可讓使用者聽聲音較為輕鬆,減少聆聽的疲憊感。要是狀況過於嚴重者,則可能需要透過植入「人工電子耳」,才能改善聽力。

  • 助聽器哪裡買?
  • 有些助聽器公司會在醫院駐點,提供「駐院助聽器選配服務」。不過,這些服務雖然就在醫院裡,感覺起來很便利,仍應多花一點時間比較不同廠牌、款式的助聽器,避免因為倉促做決定,買到並不適合的助聽器。

    而且,購買助聽器之前,最好到助聽器公司再做一次詳細聽力檢查。因為在醫院做檢查時,是為了找出耳朵的病症,而在助聽器公司做檢查,則是以「配助聽器」為主要目的,驗配人員會比較針對助聽器的相關功能進行檢查。

    在台灣,規模較大的助聽器公司資訊如下(按成立先後排列):

    公司名稱簡介服務據點
    巨泉助聽器 1977年成立,總代理全球最大助聽器品牌之一的ReSound瑞聲達(丹麥);全台3大據點。 去看看
    博士聽覺中心 1977年成立,代理Phonak峰力(瑞士)、Starkey斯達克(美國),皆屬全球最大助聽器品牌;全台共28間門市。 去看看
    科林助聽器 1986年成立,代理Oticon奧迪康(丹麥)與Bernafon柏峰(瑞士),前者為全球最大助聽器品牌之一;超過50間直營門市,全台最多。 去看看
    美樂迪公司 1993年成立,代理全球最大助聽器品牌之一的Widex唯聽(丹麥);全台共24個據點。 去看看
    維膜助聽科技中心 1994年成立,代理Siemens西門子(德國)、Audio Service奧德聲(德國),前者為全球最大助聽器品牌之一;全台共8個據點。 去看看
    建聲聽覺 1994年成立,總代理Hansaton漢沙頓(德國)助聽器,並代理全球最大助聽器品牌之一的Phonak峰力(瑞士);全台共12個據點。 去看看
    虹韻聽力中心 2004年成立,代理Phonak峰力(瑞士)、Siemens西門子(德國),皆屬全球最大助聽器品牌;全台共11個據點。 去看看
    富聆聽力中心 2005年成立,代理Unitron優利康(加拿大)、Rexton力斯頓(德國);全台共8個據點。 去看看
    聽寶助聽中心 2010年成立;全台共14間分店。 去看看
  • 買助聽器有沒有補助?如何申請?
  • 先申請再購買:購買助聽器前,可向戶籍所在地的區公所社會課,或鄉鎮市公所民政課申請「身心障礙者輔具費用補助」。補助金額為:

    補助項目補助金額
    低收入戶中低收入戶一般戶
    助聽器-A款(口袋型)4,000元3,000元2,000元
    助聽器-B款
    (類比式或手調數位式)
    7,000元5,250元3,500元
    助聽器-C款(數位式)15,000元11,250元7,500元

    請特別留意,應「先申請再購買」才拿得到補助,此外,申請資格限制包括:
    (1) 領有身心障礙證明
    (2) 聽力損失介於55分貝-110分貝之間
    (3) 具有3個月內身心障礙鑑定醫院醫師診斷證明書
    (4) 具有3個月內輔具評估報告書(由聽力師或輔具服務單位所開立)
    (詳細規定請參考各縣市政府社會局發佈之辦法)

    Erdo小提醒:申請身心障礙證明流程

    申請身心障礙證明,需先至戶籍所在地的區公所社會課,或鄉鎮市公所民政課,領取及填寫「身心障礙證明申請表」,再至指定之鑑定醫療機構辦理鑑定。經鑑定符合行政院衛生福利部所定「身心障礙等級」者,由鄉鎮市區公所核發身心障礙證明。

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